Введение
На протяжении многих лет существует традиционное разделение заболеваний щитовидной железы. Они классифицируются как узловые и диффузные по своей структуре, а также как эутиреоз, гипотиреоз и гипертиреоз по функциональности. Причины заболеваний могут быть связаны с недостатком или избытком веществ, аутоиммунными, генетическими, травматическими и другими факторами. Кроме того, заболевания щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, с воспалением или без него. Как разобраться в этом многообразии? С чего начать?
Независимо от изменений в устройстве железы, анализ крови может показать одно из трех состояний: эутиреоз (нормальный уровень гормонов), гипотиреоз (недостаток гормонов) и гипертиреоз (избыток гормонов). Клетки иммунной системы могут быть активны как вне узлов, так и внутри них. Сочетание особенностей изменений в щитовидной железе отразится на симптомах заболевания.
Важно понимать, что одно заболевание щитовидной железы может иметь различные характеристики. Например, в железе могут происходить одновременно узловые и диффузные процессы, она может быть уменьшена или увеличена, содержать разное количество узлов, которые могут отличаться по величине, строению и доброкачественности.
Из знания о разнообразии сочетаний признаков болезни можно сделать вывод о том, что заболевание называется по преобладанию основного изменения. Например, если узлы играют важную роль ― это узловой зоб. Если преобладают иммунные изменения ― это аутоиммунный процесс. Если преобладает воспаление ― это тиреоидит. Увеличение объема железы и гипертиреоз характеризуются как диффузно-токсический зоб и т.д.
Также важно понимать, что диагностическое внимание должно быть нацелено на два ведущих процесса в щитовидной железе ― на функцию и строение ткани. Например, врач может указать на "эутиреоидный зоб", что означает увеличение железы при нормальном гормональном обмене. Могут быть сочетания гипотиреоза с обычным размером железы или с зобом. Увеличенная щитовидная железа без узлов называется диффузным зобом, а если обнаруживаются узлы, то это диффузно-узловой зоб.
Современная эндокринология различает первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный связан с самой щитовидной железой и является наиболее распространенным. Вторичный вызван изменениями в гипофизе, а третичный ― в гипоталамусе. У мужчин и женщин заболевания щитовидной железы не имеют существенных отличий. Однако у женщин чаще встречаются доброкачественные изменения железы из-за больших энергетических затрат женского организма. Симптомы заболеваний у женщин не отличаются от мужских за исключением половых признаков.
Заболевания щитовидной железы могут возникать в любом возрасте, однако в каждом периоде жизни преобладают определенные изменения. Поэтому рекомендуется проверять состояние щитовидной железы и гормональный обмен в любом возрасте ― как при рождении, так и в старости. Особенно это актуально для лиц от 15-18 до 35-40 лет из-за наибольшей нагрузки на щитовидную железу в этот период.